一次性气管插管的适应症

一次性气管插管的适应症

经口气管插管

(1)因严重低氧血症和(或)高C02血症，或其他原因需要较长期

机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。

(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误

吸危险者。

(3). 上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。

(4) 下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。

(5)因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了

减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。

(6)患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。

(7)外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制

性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术

的体位等。

(8) 需机械通气，因面部创伤无法佩戴面罩的患者。

经鼻气管插管

(口)气管插管的禁忌症

无禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应

谨慎;喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，.

严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行;巨大动脉瘤，尤其位

于主动脉弓部位的主

动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻

柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动;如果有鼻息肉、鼻烟部血

除了紧急抢救经鼻插管外，余同经口插管。

注:

低氧血症是指动脉血氧分压(Pa02) 低于正常值下限，或低于预计值10mmHg。正常人Pa02随年

龄增长而逐渐降低，Pa02= (100-0. 3X年龄)土5mHg。

低氧血症临床上常根据Pa02 (mmHg)和Sa02来划分低氧血症的严重程度。

轻度: Pa02> 50mmHg，Sa02> 80%,常无发绀。

中度: Pa0230~50mmHg，Sa0260% ~80%,常有发绀。

重度: Pa02< 30mmHg，Sa02< 60%,发绀明显。